患者女，19岁。因右拇趾甲缘赘生物1年（图1）。患者1年前无明显诱因右拇趾甲缘外侧出现一绿豆大小肤色硬性结节，无自觉症状，未予以治疗。逐渐增大至花生米大小，局部受压时疼痛。皮肤科情况：右拇趾外侧甲缘见一花生米大小肤色结节，质地硬，表面粗糙，趾甲游离缘被顶起，轻压痛。右足X线摄片检查：右足第一趾骨远节见一22.5pxx17.5px大小骨性突起，基底与末节趾骨远端相连，两者之间无明显界限，无骨质破坏，边缘光整（图2）。组织病理学检查：肿瘤由成熟的骨组织和纤维软骨成分组成（图3）。

诊断：甲下外生骨疣。

图1 右拇趾甲下外生骨疣皮损

图2 右拇趾甲下外生骨疣X线摄片

图3 右拇趾甲下外生骨疣皮损组织病理像(HE×100)

甲下外生骨疣是一种单发于末节趾(指)骨甲下的良性、获得性骨软骨瘤,Dupuytren于1817年首次报道，故又称为Dupuytren外生骨疣。本病病因尚不明确，可能与慢性创伤导致的一种反应性骨软骨增生或化生有关。主要见于12-30岁的女性，多见于拇趾。临床表现单发、隆起、坚实的结节，多伴有局部挤压痛、胀痛，破坏甲板出现甲变形、破裂、脱落。主要依靠X线摄片确诊，X线表现为末节趾(指)骨远端有骨性肿块隆起，基底与趾(指)骨相连，无骨质破坏。组织病理检查见真皮内出现成熟软骨和骨组织成分，结合病史和体检可以明确诊断。局部可出现疼痛、畸形、感染等，确诊后行早期局部切除术是甲下外生骨疣的首选治疗方法。本病无恶变倾向，一般预后良好，完整切除不复发。甲下外生骨疣临床少见，易误诊化脓性肉芽肿、寻常疣、甲沟炎、血管球瘤、甲周纤维瘤、鸡眼等。临床上遇见甲下增生性肿物，应考虑此病可能，行X线摄片明确诊断。