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儿童青斑血管炎1例

时间:2015-04-01 字体:

儿童青斑血管炎1例


聂建军 陈涛 蒋存火 李林

来源:《中华皮肤科杂志》2014,47(11):827.

描述

患儿男,12岁。双小腿、双足瘀斑、血疱、糜烂、坏死伴痛2个月余。就诊2个月前,患儿无明显诱因双足出现瘀点、瘀斑,伴疼痛,皮疹逐渐增多,累及双小腿,以双足踝部为重,双足肿胀明显,并在瘀斑上出现水疱、血疱,部分破溃后形成溃疡。

皮肤科情况:皮疹分布于双小腿、双足,对称分布,以双踝部为重,表现为瘀点、大片瘀斑,其上可见粟粒至黄豆大小血疱、糜烂、溃疡、结痂,较多血性分泌物,皮疹触痛明显。皮损表面分泌物培养见大肠埃希菌,未见真菌生长。

组织病理:真皮浅层水肿,真皮乳头及浅层部分血管扩张、充血,大量小血管、管壁纤维素样坏死,管腔内纤素样血栓形成,真皮乳头层及浅层见大量血管外红细胞,血管周围少量淋巴细胞、中性粒细胞浸润,真皮中层及深层亦可见个别小血管管壁纤维素样坏死。

结合临床,诊断为青斑血管炎。

治疗:口服氯雷他定10mg每日1次,维生素E0.1g、双嘧达莫25mg、吲哚美辛25mg、硫糖铝咀嚼片4片,均为每日3次,静脉滴注地塞米松7.5mg/d,参芎注射液100ml/d;外用聚维酮碘溶液、5%黄苦洗液换药,3%过氧化氢溶液冲洗、呋喃西林油纱外包1周后,患者皮疹无好转,糜烂面、溃疡面扩大、变深,分泌物增多;暂停以上治疗,改为低分子肝素钠注射液0.6 ml皮下注射,每日1次连用7 d,患者疼痛完全缓解,双小腿、双足瘀斑消退,溃疡面愈合。

 

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