患者女，45岁，因双下肢皮肤红斑、丘疹6个月，坏死、结痂3个月就诊本院门诊。患者6个月前无明显诱因双踝关节伸侧出现少数米粒至黄豆大的红斑和丘疹，压之不退色，无鳞屑，逐渐增多累及双下肢胫前、足背，偶有轻微刺痛麻木感，无关节疼痛。3个月前胫骨伸侧和两侧的红斑、丘疹的中央部分出现坏死、结黑痂，刺痛感加重。皮肤科检查：双小腿胫前和踝关节两侧见形状不规则、边界清楚的黑色结痂，融合成条状，黑痂周围皮肤轻度红肿、触痛，小腿至足背散在米粒大红斑、丘疹，部分红斑上有针头大瘀点，右踝关节内侧数处花生米大瓷白色星状萎缩。关节无红肿压痛。组织病理检查：表皮轻度角化过度，真皮中浅层血管扩张，管腔内血栓形成，部分血管壁纤维素样变性，周围灶状淋巴细胞浸润。

治疗：入院后给予阿司匹林肠溶片0.1/d、双嘧达莫片75 mg/d、雷公藤多甙片60 mg/d、白芍总苷胶囊1.8 g/d口服，前列地尔注射液10 μg/d、阿奇霉素0.5 g/d静脉滴注，甲泼尼龙入院时40 mg/d静脉滴注，1周后改为等量甲泼尼龙片口服并开始减量，前3周每周减8 mg，第4周开始每周减4 mg，1个月后减为12 mg/d口服，同时护胃、补钾、补钙等治疗。外用金霉素软膏封包，每日清创换药。治疗1个月后患者出院，回当地医院继续清创、换药，两个月后溃疡全部愈合，留有萎缩性瘢痕。

青斑血管炎患者临床主要特点包括疼痛性瘀斑、瘀点、虫蚀状溃疡、白色萎缩，其次为网状青斑及毛细血管扩张，均发生于小腿及以下部位。青斑血管炎的溃疡愈合缓慢，一般需要数周至数月。主要的药物有血小板聚集抑制药，周围血管扩张剂，同化类固醇类激素，抗凝剂，纤维蛋白溶解酶原，羟氯喹，叶酸等。