患儿男，12岁。双小腿、双足瘀斑、血疱、糜烂、坏死伴痛2个月余。就诊2个月前，患儿无明显诱因双足出现瘀点、瘀斑，伴疼痛，皮疹逐渐增多，累及双小腿，以双足踝部为重，双足肿胀明显，并在瘀斑上出现水疱、血疱，部分破溃后形成溃疡。

皮肤科情况：皮疹分布于双小腿、双足，对称分布，以双踝部为重，表现为瘀点、大片瘀斑，其上可见粟粒至黄豆大小血疱、糜烂、溃疡、结痂，较多血性分泌物，皮疹触痛明显。皮损表面分泌物培养见大肠埃希菌，未见真菌生长。

组织病理：真皮浅层水肿，真皮乳头及浅层部分血管扩张、充血，大量小血管、管壁纤维素样坏死，管腔内纤素样血栓形成，真皮乳头层及浅层见大量血管外红细胞，血管周围少量淋巴细胞、中性粒细胞浸润，真皮中层及深层亦可见个别小血管管壁纤维素样坏死。

结合临床，诊断为青斑血管炎。

治疗：口服氯雷他定10mg每日1次，维生素E0.1g、双嘧达莫25mg、吲哚美辛25mg、硫糖铝咀嚼片4片，均为每日3次，静脉滴注地塞米松7.5mg/d，参芎注射液100ml/d；外用聚维酮碘溶液、5%黄苦洗液换药，3%过氧化氢溶液冲洗、呋喃西林油纱外包1周后，患者皮疹无好转，糜烂面、溃疡面扩大、变深，分泌物增多；暂停以上治疗，改为低分子肝素钠注射液0.6 ml皮下注射，每日1次连用7 d，患者疼痛完全缓解，双小腿、双足瘀斑消退，溃疡面愈合。