激光美容医学的发展现状与未来

Current situation and future development oflaser medical cosmetology

杨蓉娅

[关键词] 激光医学,美容
[中图分类号] R730.57   [文献标识码] A   [文章编号] 1674-1293(2013)05-0257-02

1 激光美容医学的起源

早在 1916 年爱因斯坦就提出自发和受激辐射理论,直到 1961 年 Maiman 根据爱因斯坦的理论开发出世界上第一台激光——红宝石激光。而激光第一个被应用的领域就是医学领域。1961 年,红宝石激光被试用于对剥离的视网膜进行焊接。同年,Goldman等开始在皮肤上研究激光与生物组织的相互作用,并于 1963 年开始将红宝石激光成功应用于良性皮肤损害和文身治疗,开创了激光医学应用的先河。之后不久,氩离子激光、Nd: YAG 激光、CO2 激光等医用激光器先后问世。1970 年 Goldman 等人首次用连续CO2 激光治疗基底细胞癌和皮肤血管瘤,自此一门新的学科——激光美容医学诞生。1961 年长春光机所研制了我国首台红宝石激光器,1965 年北京同仁医院开始了红宝石激光视网膜凝固的动物实验。

2 激光美容医学的兴起

1983 年,Anderson 和 Parish 提出了“选择性光热作用”理论,即根据不同组织的生物学特性 , 选择合适的波长、能量、脉冲持续时间 , 以保证对病变组织进行有效治疗的同时,尽量避免对周围正常组织造成损伤。该理论实现了激光治疗的有效性和安全性的完美统一 , 是激光医学,特别是激光美容医学发展史上的一个重要里程碑,自此激光美容医学逐渐兴起。20 年后的 2004 年,美国哈佛大学的激光医学专家Manstein 又提出“点阵式光热作用”理论,它是对传统的“选择性光热作用”理论的拓展和延伸。从理论上支持了各种剥脱性和非剥脱性点阵激光的研发,并取得了非常好的临床效果,进一步推动了激光美容医学的进展。

DOI:10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20130501作者单位:100700,北京军区总医院全军皮肤损伤修复研究所

(杨蓉娅)作者简介:杨蓉娅,教授,主任医师,研究方向:激光美容医学、

医学真菌学,E-mail: yangrya@vip.sina.com

3 激光美容医学的发展

激光医学理论与技术的发展,各种新型的激光医疗设备与美容设备不断涌现。在治疗方面,许多曾是皮肤科和美容科的“不治之症”,如太田痣、雀斑等色素增加性皮肤病,皮肤血管性疾病,体表良性增生物,以及皮肤光老化等疾病的激光治疗均取得了较为完美的疗效,开创了激光美容医学的新篇章。尤其是近年来,激光美容治疗采用合适的激光美容仪器和不断优化组合的治疗套餐(包括激光与药物的组合、激光与术后修复的组合、多种美容手段的联合应用等),不仅使得损容性皮肤病的治疗效果更为理想,也使得一般性的美容治疗和整体面部年轻化美容治疗更为便捷有效。

4 激光美容医学的现状

人口结构改变使得全球医学美容市场不断增长,医学美容已经被社会主流所接纳,相关从业者日益增加、新技术和创新产品不断涌现,这使得激光美容医学的市场不断扩展。据美国美容整形外科协会

(ASAPS)2006 年的统计,从 1992 年到 2006 年 14年间,美国的美容外科手术增长率为 287 %;而微创美容手术的增长率为 3477 %。2010 年全美的非手术美容治疗占据美容外科总例数的 83 %。ASAPS 于2012 年公布的一项有关微整形的统计数据表明:居前五位的微整形项目分别是肉毒素注射、软组织填充剂注射、化学剥脱剂、激光脱毛和微晶换肤术,且与2011 年相比,均有明显的增长。ASAPS 近 10 年的全球医疗美容增长的统计数据表明:美容手术增长率为 97%,而非手术增长率为 747 %。以 ASAPS 会长Gregory Evans 的话来说,“客观数据反映出求美者的整形倾向正从手术整形向微整形转变。”客观上说明无创或微创美容技术逐渐成为医疗美容业发展的主流。

自 20 世纪 90 年代初以来,我国一些城市的大医院都相继开展了激光医疗与美容业务。在国家政策的支持和鼓励下,近年来,民营美容整形专科医院也

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实用皮肤病学杂志 2013年10月第6卷第5期 Journal of Practical Dermatology, October. 2013,Vol.6 No.5

如雨后春笋般的涌现,它们在人才引进、设备购置、项目开展、服务理念和就医环境等许多方面都具有公立医院不可比拟的优势。

随着医疗美容行业的快速发展,更加理想的激光美容设备不断推出,激光美容技术应用逐渐广泛,民众对激光医疗或美容的关注程度越来越高,这不仅提高了人们的生活质量,也为社会提供了大量的就业机会和创造了巨大财富。据《2012 年中国整形美容行业调查报告》,中国目前从事整形美容行业的相关人员已达 60 余万人,整形美容相关行业总年产值突破287 亿。

但是,随着国内整体医疗美容行业的飞速发展,一些行业乱象也随之出现。具体表现在:从业人员的鱼龙混杂,医生队伍的良莠不齐,无证行医,跨行行医和违规操作等;一些激光设备通过改头换面重新包装,或者是老技术新应用;激光美容的产品鱼龙混珠,真假难辩。在宣传上,虽然形式多样化,有益于行业发展,但许多宣传神话了激光美容仪器的功能,拔高了激光美容医师的技能,而忽视了手术风险及医患纠纷的防范。

在学术交流方面,相关的各类学术团体或学术组织较多,学术交流活动非常频繁,但从现状来看,激光美容从业人员的学术交流尚处于一种“游击”状态,即哪里有相关的学术活动就往哪里跑,没有相对固定具有代表性的业内学术组织,也不能满足日益增长的从业人员的求知饥渴。

  我国目前拥有一大批从事激光医疗专业人才,他们还兼顾着临床一线的教学和科研工作。许多顽固性皮肤疾病的激光治疗获得突破,不断有原创性的科学成果在国际和国内发表。尽管如此,我国激光美容医疗专业技术人才的缺口仍然较大,激光美容医学相关的基础与临床研究仍处于发展的瓶颈期,有待进一步的突破。

在激光美容医疗行业的监管方面,我国目前尚缺乏行之有效的行业准入制度及行业监管措施,使得行业经营尚不规范或具有明显的商业气息。从 2001 年国家卫生部颁布的 19 号令来看,职业人员资质只对主诊医生、护理工作人员做出了相应的规定,但对直接操作医疗激光设备的医务人员的资质并没有作出明确的规定。

5 激光美容医学的未来

21 世纪,全球及国内医疗美容的前景将不断看好。以我国为例,国内 15 岁~ 64 岁女性有 1.7 亿人,全国预计接受医疗美容与整形手术的目标消费群是9 000 万人,这将是刺激中国美容市场发展的巨大动力。未来的激光美容医疗市场潜力巨大,将成为当代医学美容中最具有魅力和远大前途的部分。

在激光美容技术方面,通过对近几年激光医学发展的回顾,我们认为,将不同的激光医疗技术组合应用或将激光技术与特定的局部药物联合应用(我们称之为“优化组合套餐”),将大大提高临床疗效,也是未来激光美容医学发展的必然趋势。

在人才培养方面,应加大对激光医疗及美容专业技术骨干的培训,开展多种形式的激光医疗及美容相关学术研讨会或新技术学习班,组织编写激光医疗美容教材,加大激光医学相关的基础研究和临床实践,使从业人员不断了解和掌握皮肤激光领域前沿的理论与技术,不断提高专业技能。此外,中高级医学院校和护理学校应开办更多的美容医学相关专业,以促进医疗美容行业包括激光美容医学的可持续发展。

就我国的行业管理而言,未来的医疗美容市场应该由相关政策、法律、法规来引导,政府相关部门应加大对医疗美容行业的监管力度,积极探索和推进激光美容医学主诊医师考试准入制度,制定医疗美容专业技术职务,合理设置医疗美容咨询师岗位,以促进医疗美容包括激光美容行业的规范化。就激光美容中心而言,应当营造优美温馨的诊疗环境,注重对患者医疗及美容知识的教育以及医患之间的沟通,完善病例资料的收集与保存,增加患者的依从性,不断提高疗效,最大限度的减少医疗纠纷的发生,树立良好的激光美容医生及美容医疗机构的形象。

  我们期待着激光美容医疗技术的不断提升,真正达到高效性与安全性的完美统一,以最小的代价修复和重塑面部的年轻与美丽,最大限度的追求健康肌肤,美丽一生。相信在各级政府、学术团体、激光医疗与美容从业人员和全社会的共同努力下,激光美容业的明天将会更加美好。